Egészségügyi alapmodul
Pajzsmirigy, kalciumháztartás és Basedow–Graves-kór
A T3/T4 anyagcsere-hatásai, a TSH-szabályozás, a Graves-kór, valamint a parathormon és calcitonin eltérő szerepe.
A T3 és T4 az anyagcsere sebességét hangolja
A pajzsmirigy follicularis sejtjei jódból és thyreoglobulinból T4-et és T3-at képeznek. A T4 nagyobb mennyiségben kering, a T3 hatékonyabb, és sok T4 a szövetekben alakul T3-má.
A hormonok emelik az alapanyagcserét és hőtermelést, támogatják a normális növekedést és idegrendszeri fejlődést, valamint fokozzák a szív catecholamin-érzékenységét.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University
A hypothalamus–hypophysis–pajzsmirigy tengely negatív visszacsatolással működik
A hypothalamus TRH-ja serkenti az agyalapi mirigy TSH-elválasztását, a TSH pedig a pajzsmirigyhormon-termelést. Emelkedő T3/T4 visszafogja a TRH és TSH kibocsátását.
A TSH tehát nem pajzsmirigyhormon, hanem az elülső hypophysis szabályozó hormonja. Ez a különbség a termelődési helyet kérő feladatokban kulcsfontosságú.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University
Graves-kórban ellenanyag utánozza a TSH hatását
A TSH-receptort serkentő ellenanyagok túlzott pajzsmirigyhormon-termelést váltanak ki. Ennek jele lehet fogyás jó étvágy mellett, szapora vagy szabálytalan szívverés, remegés, izzadás, melegintolerancia, gyakoribb széklet és strúma.
A szem körüli autoimmun gyulladás kidülledő, irritált vagy kettőslátást okozó szemet eredményezhet, de nem minden betegben alakul ki. A kezelés gyógyszer, radiojód vagy műtét lehet.
Forrás: 2. NIH – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
A PTH a fő vérkalcium-emelő hormon; a calcitonin ellenirányú
Alacsony vérkalcium fokozza a mellékpajzsmirigy PTH-elválasztását. A PTH a csont, a vese és az aktív D-vitamin közvetítésével emeli a vér kalciumszintjét, miközben fokozza a foszfátürítést.
A pajzsmirigy C-sejtjeinek calcitoninja gátolja az osteoclastokat és növelheti a kalciumürítést. Felnőttben szerepe kisebb, mint a PTH-é és az aktív D-vitaminé.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University · 3. NCBI Bookshelf – StatPearls
Tetániában fokozódik az ideg-izom ingerlékenység
Alacsony ionizált kalciumszint esetén zsibbadás, izomrángás, kéz- és lábgörcs, carpopedalis görcs vagy súlyos esetben gégegörcs és roham jelentkezhet.
A tetánia nem egyetlen betegség. Hypoparathyreosis, D-vitamin-zavar, vesebetegség és alkalosis is állhat mögötte, ezért a tünetek okát vizsgálni kell.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University
Tanulási kulcs: T3/T4 gyorsít, PTH emel, calcitonin csökkent
T3/T4: anyagcsere és fejlődés. TSH: hypophysisből érkező serkentő jel. Graves: TSH-receptor-ellenanyag miatti túlműködés. PTH: vérkalcium-emelés. Calcitonin: csökkentő irányú, kisebb felnőttkori szerep.
A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy egymás mellett található, de hormonjaik és feladataik külön rendszerbe tartoznak.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University · 2. NIH – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Ellenőrizd a megértésedet
Négy kérdés az összefüggésekről. A visszajelzés megmutatja, melyik részt érdemes újra átnézned.
Válaszolj magadban, majd nyisd le az indoklást.
Mi a T3 és T4 fő közös hatása?
Az anyagcsere sebességének és hőtermelésnek a fokozása.
A pajzsmirigyhormonok az energiaforgalom fő szabályozói.
Kapcsolódó rész újraolvasásaMi okozza Graves-kórban a túlműködést?
A TSH-receptort serkentő autoantitest.
A TSI/TRAb ellenanyag TSH-szerű serkentést ad.
Kapcsolódó rész újraolvasásaMelyik hormon emeli elsődlegesen a vér kalciumszintjét?
Parathormon.
A PTH a kalciumháztartás fő emelő irányú hormonja.
Kapcsolódó rész újraolvasásaMelyik lehet hypocalcaemiás tetánia jele?
Carpopedalis görcs és perioralis zsibbadás.
Az alacsony ionizált kalcium fokozza a neuromuscularis ingerlékenységet.
Kapcsolódó rész újraolvasásaKapcsolódó gyakorlás
Idézd fel önállóan a választ, majd nézd meg a megoldást és az elérhető magyarázatot.
- Soroljon fel a Basedow-kór lehetséges tünetei közül ötöt!
- Párosítsa a belső elválasztású mirigyeket vagy mirigyrészeket a hozzájuk tartozó hormonokkal! Az agyalapi mirigy hátulsó lebenye az ADH-t nem…
- Jelölje meg az endokrin rendszerre vonatkozó helyes megállapításokat!
- Ismertessen a tiroxin és trijód-tironin hormonok hatásai közül hatot!
- Ismertesse a Basedow-kórt a megadott szempontok szerint!
- Jellemezze a kalcitonin hormont a megadott szempontok szerint!
- Nevezzen meg a Basedow-kór lehetséges tünetei közül hatot!
- Jellemezze a kalcitonin hormont a megadott szempontok szerint!
Pontos források és további olvasás
- OpenStax, Rice University · Anatomy and Physiology 2e, 17.4: The Thyroid Gland (új lapon)
- NIH – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases · Graves’ Disease (új lapon)
- NCBI Bookshelf – StatPearls · Calcitonin (új lapon)
Az oktatási összefoglaló általános ismereteket rendszerez. Személyes tünet, diagnózis vagy kezelés megítéléséhez megfelelő egészségügyi szakember szükséges.